¿Qué es una reparación del manguito de los rotadores?

El manguito de los rotadores está compuesto por músculos y tendones que sostienen el hombro. Esta es una de las partes más importantes del hombro. Le permite levantar y estirar los brazos. Una lesión en el manguito de los rotadores, como un desgarro, puede ocurrir de repente si usted cae sobre la mano extendida o puede desarrollarse con el tiempo debido a actividades repetitivas. La degeneración y los desgarros del manguito de los rotadores también pueden ser consecuencia del envejecimiento.

Si tiene una lesión en el manguito de los rotadores, es posible que necesite una cirugía para repararlo. Esto puede incluir raspar el hueso para quitar los espolones óseos que comprimen el hombro, o reparar tendones o músculos desgarrados en el hombro. Por lo general, esto implica reconectar el tendón a la cabeza del húmero. Las técnicas quirúrgicas que pueden usarse para reparar un desgarro del manguito de los rotadores incluyen la artroscopia, cirugía abierta o una combinación de estos dos tipos. El objetivo de la cirugía de reparación del manguito de los rotadores es ayudar a restaurar el funcionamiento y la flexibilidad del hombro y aliviar el dolor que no puede controlarse con otros tratamientos.

¿Por qué podría necesitar una reparación del manguito de los rotadores?

Las lesiones en los hombros son comunes. Los deportistas y los obreros de la construcción suelen tener lesiones en el manguito de los rotadores debido a los movimientos repetitivos y al uso excesivo del hombro. El manguito de los rotadores puede dañarse a causa de una caída u otra lesión en el hombro. También puede producirse daño lentamente con el paso del tiempo. El daño puede deberse a lo siguiente:

• Distensiones o desgarros en el manguito de los rotadores

• Inflamación de la bolsa sinovial (bursitis) del hombro

• Inflamación de los tendones (tendinitis) del hombro

El dolor recurrente, la capacidad limitada para mover el brazo y la debilidad muscular son los síntomas más frecuentes.

Si los tratamientos médicos no funcionan, una cirugía de reparación del manguito de los rotadores podría ser de ayuda. Los tratamientos médicos para las lesiones del manguito de los rotadores pueden incluir lo siguiente:

• Reposo

• Medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINE)

• Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento

• Inyecciones de esteroides

La cirugía de reparación del manguito de los rotadores puede realizarse con un artroscopio. Se trata de un instrumento pequeño con forma de tubo que se inserta en la articulación. Consiste en un sistema de lentes, una cámara de video pequeña y una luz. La cámara está conectada a un sistema de monitoreo por video que le permite al cirujano ver una articulación a través de una incisión muy pequeña. Por lo general, el artroscopio se usa con otros instrumentos que se introducen por otra incisión pequeña.

Si la lesión del manguito de los rotadores no puede repararse mediante una artroscopia, puede hacerse una reparación abierta. En algunos casos, puede ser necesario el uso de un injerto de tendón o el reemplazo de la articulación.

Puede haber otras razones por las que su proveedor de atención médica le recomiende una reparación del manguito de los rotadores.

¿Cuáles son los riesgos de una reparación del manguito de los rotadores?

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, puede haber complicaciones. Entre las complicaciones posibles, se incluyen las siguientes:

• Sangrado

• Infección

• Coágulos de sangre en las piernas o en los pulmones

Es posible que la cirugía no alivie el dolor y la debilidad de las articulaciones. Es posible que no recupere toda la amplitud de movimiento en la articulación del hombro.

Puede que se dañen los nervios o los vasos sanguíneos en el área quirúrgica. Esto provoca debilidad o entumecimiento.

Es posible que haya otros riesgos según su afección médica específica. Hable con el proveedor acerca de cualquier inquietud que tenga antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para una reparación del manguito de los rotadores?

• El proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Y usted también puede hacer preguntas.

• Le pedirán que firme un formulario de consentimiento para autorizar a que se realice el procedimiento. Lea el formulario atentamente y haga las preguntas que necesite si algo no está claro.

• Además de preguntarle los antecedentes médicos completos, su proveedor puede hacerle una exploración física completa para asegurarse de que goza de buena salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.

• Informe a su proveedor si tiene alergia o sensibilidad a cualquier medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a los medicamentos anestésicos (anestesia local y general).

• Informe al proveedor sobre todos los medicamentos recetados o de venta libre que use. También infórmele si usa vitaminas o suplementos a base de hierbas.

• Dígale si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si toma anticoagulantes, aspirinas u otros medicamentos que afecten la formación de coágulos de sangre. Tal vez tenga que dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

• Informe a su proveedor si está embarazada o si piensa que puede estarlo.

• Cumpla con todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber antes del procedimiento.

• Es posible que, antes del procedimiento, le den un medicamento (sedante) para ayudar a que se relaje. Pida que un adulto de su confianza la lleve en automóvil a su casa después de la cirugía.

• Es posible que se reúna con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.

• En función de su afección, puede que su proveedor le indique una preparación específica.

¿Qué ocurre durante una reparación del manguito de los rotadores?

La reparación del manguito de los rotadores puede realizarse de forma ambulatoria o mientras usted está hospitalizado. Los procedimientos varían según su afección y las prácticas de su proveedor.

La reparación del manguito de los rotadores puede realizarse mientras usted duerme bajo anestesia general, o mientras permanece despierto, con anestesia local o regional. Si se usa anestesia regional, no tendrá sensibilidad en el hombro. El tipo de anestesia que se usará dependerá del procedimiento específico que se realice. Su proveedor hablará sobre esto con usted por adelantado.

Por lo general, la reparación del manguito de los rotadores sigue este proceso:

1. Le indicarán que se quite la ropa y le darán una bata para que se ponga.

2. Es posible que se le coloque una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.

3. Se lo colocará en la mesa de operaciones.

4. El anestesiólogo o el enfermero anestesista le controlarán continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y los niveles de oxígeno durante la cirugía.

5. Le limpiarán la piel de la zona donde realizarán la cirugía con una solución antiséptica.

6. El cirujano le hará un corte (incisión) en la zona del hombro. La incisión variará dependiendo del tipo de cirugía (cirugía abierta, artroscopia o una combinación de ambos tipos) que se realice.

7. El artroscopio (si se usa) se introducirá por la incisión.

8. Es posible que se hagan otras incisiones para usar otros instrumentos de sujeción, exploración o corte.

9. El cirujano puede reparar o reemplazar los tendones y músculos lesionados con un tendón de injerto.

10. Se retirarán los espolones óseos, si los hay.

11. La incisión se cerrará con puntos o con grapas quirúrgicas.

12. Se colocará una venda o un vendaje estéril.

¿Qué ocurre después de una reparación del manguito de los rotadores?

Después de la cirugía, lo llevarán a la sala de recuperación para observarlo de cerca mientras se despierta de la anestesia. Su proceso de recuperación dependerá del tipo de anestesia que le hayan administrado y del tipo de cirugía que le hayan hecho. Le controlarán la circulación y la sensibilidad del brazo. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración se hayan estabilizado y usted esté despierto, lo llevarán a una habitación del hospital o le darán el alta.

Es posible que le den un inmovilizador y un cabestrillo antes de que regrese a casa.

Una vez que regrese a casa, es importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. El cirujano le dará instrucciones específicas para bañarse. Le quitarán los puntos de sutura o las grapas quirúrgicas durante su visita de seguimiento en el consultorio.

Tome analgésicos para aliviar el dolor según lo recomiende su proveedor de atención médica. La aspirina u otros analgésicos aumentan las probabilidades de sangrado. Procure tomar solo los medicamentos recomendados.

Para ayudar a reducir la inflamación, quizás le pidan que se aplique una bolsa de hielo en el hombro varias veces por día durante los primeros días. Debe mantener el cabestrillo o inmovilizador colocado según las instrucciones de su proveedor.

Su proveedor coordinará para que reciba un programa de ejercicios de rehabilitación para ayudarlo a recuperar la fuerza muscular, la flexibilidad y el funcionamiento de su hombro. La recuperación completa puede llevarle entre 4 y 6 meses.

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato ante cualquiera de los siguientes síntomas:

• Fiebre o escalofríos

• Enrojecimiento, hinchazón, sangrado o secreción del lugar de la incisión

• Aumento del dolor alrededor del lugar de la incisión

• Entumecimiento u hormigueo en el brazo o la mano afectada

Puede retomar su dieta normal, a menos que el proveedor le indique lo contrario.

No conduzca hasta que el cirujano se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades. Una recuperación total de la cirugía puede tardar varios meses.

Su cirujano puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según cuál sea su situación.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde se va a realizar la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento